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随着经济社会的发展，人民生活水平的稳步提高和人口期望寿命的延长，人口老龄化及其老龄人口健康照料问题已成为21世纪我国及世界共同面临的民生问题，这不仅为社会和家庭带来巨大的压力，也对养老护理工作提出了严峻的挑战。养老护理队伍是养老服务行业中从事老年人生活照料、康复护理、精神慰藉等服务的最大群体[1]。然而，目前老年护理队伍建设面临着持证率低、培训内容陈旧、培训覆盖面窄等问题，政府和养老机构应分析养老机构护理员培训需求，制定相关措施加强培训。本文就养老机构护理员培训现状及对策研究综述如下：
1.1养老机构护理员持证率低 2000年国家《劳动法》和《职业教育法》规定了从事技术复杂以及涉及国家财产、人民生命安全和消费者利益的90个职业的人员（含养老护理员），必须经过培训并取得相应的职业资格证书后方可就业上岗[2]。但由于国家有关养老护理就业准入的规定缺乏完善的监督机制，地方相关部门对养老护理从业人员的培训教育重视不够，大量未取得护士执业资格及国家养老护理员职业资格的人员从事老年护理工作。据统计，全国现有约100万养护人员，其中95%以上没有执业证书，普遍缺乏专业护理知识[3]。调查显示，北京、上海等市持证率为57.4%，其中社会力量兴办的养老机构持证率仅为43.5%。广州市养老护理员持证率更低，仅为12%。天津市141家民办养老机构中甚至有52.7%的养老护理员连简单培训都没有进行，养老护理员5成无证在岗[4]。
1.2养老机构护理员培训内容陈旧 培训内容多为生活照料知识、老人安全知识及常见老人疾病的简单护理知识，而老人心理护理及康复、急救知识培训极少，难以满足老人对护理服务的特殊需要。而培训后的知识应用于实践过程中，护理员认为仍然难以完全胜任养老院的照护工作。专业知识的缺乏不仅不能为老年人提供优质的服务，甚至由于缺乏护理专业知识，可能导致差错事故的发生。
1.3养老机构护理员培训覆盖面小 目前全国、省级养老护理员的培训基地主要侧重于养老护理员晋级培训，包括初级（国家职业资格五级）、中级（国家职业资格四级）、高级（国家职业资格三级）、技师（国家职业资格二级）。由于每个级别的晋升条件中都有年限的限制，即对于养老护理员个体而言要经过3-4年才有晋升培训的机会，当然各市、县民政机构也组织提供培训学习的机会，但缺乏系统性、持续性和评价性，相对于养老护理员队伍规范化建设的需求，培训覆盖面小，培训时间短[5]。
2.1提高养老机构护理员职业培训重要性的认识 养老行业的快速发展，加速了对高素质服务专业人才的需求，不同的老年群体，有不同的养老需求，但我国护理业发展与国际标准水平相比远远不相适应。目前，大部分养老护理人员是直接从社会招聘过来的下岗或农村务工人员，以初中和高中文化程度为主；而养老服务应当是综合性和专业性相结合的领域，养老护理员除了需要具备必要的医学、康复和护理知识与技术外，对其自身的思想道德素质、语言沟通、交往礼仪、社会组织能力也有较高的要求。针对培训对象的特点及行业需求状况，以满足岗位任职需求为目标，以能力和职业素质培养为核心，确定整体课程目标，在形式上采用项目组合的方式，每个项目中分为不同的专题，按照项目、专题进行教学[6]。
2.2分析养老机构护理员培训需求 据调查[7]，养老护理人员最希望受到的培训内容为老年人常见疾病基础护理知识，其次是心理护理知识、生活照料知识、康复知识、安全及紧急救护知识。因此养老院的护理员必须掌握一定的疾病护理知识，来满足患病老人的疾病护理需求。
2.3实施养老机构护理员的分层次培训 养老机构可采取分层培训的方式对养老护理员进行培训。所谓分层培训是指按照不同年龄、等级、能力进行划分的培训教育方式。可充分利用护龄长短或职称、文化等级等属性将护理员进行分批分层次培训。
2.4发挥地方高校护理专业优势和作用 探索适合养老护理人才培养的培训方法和内容 建设养老护理人才队伍，利用医学院校丰富的护理教学资源和优秀的护生资源，护理专业可发挥积极作用。
老年人群是，老年人群中约70%以上同时患有两种或两种以上的慢性疾病，自理能力低，发病率高，并发症多。因此，政府和养老机构要重视护理员的继续教育和岗位培训，建立学习型的养老机构，根据老年护理工作的规律和特点，科学、合理地制定培训计划，建立一支由护理专家、高学历护士及处于职业生涯成熟期的护士组成的师资队伍，对处于职业起点及低学历或无学历的护理员进行培训指导。
[1]庄梅宝，孙小娅，向敏.养老机构护理员面临问题与对策[J].中国民康学，2012，24（19）：2430-2431.
[2]冯金娥，杨丽黎，叶志弘，等.美国护理专业化发展回顾及对我国护理发展的启示[J].中华护理杂志，2007，42（6）：502-504.
[4]李兵，张恺悌，王海涛，等.关于基本养老服务体系建设的几点思考[J].社会建设，2011（1）：66-68.
[5]白利民，白婧文.江苏省养老机构护理员专业水平现状调查.护理研究，2011，25（8）：2090-2091.
[6]李玲，耿杰，梁文兰.养老护理员职业培训的教学研究与设计.中华现代护理杂志，2010，16（35）：4311-4312.
为了增加老年人社区护理健康教育需求，提高生活质量，防病治病，我院社区卫生服务中心在门诊工作中，针对老年人开展多种形式的健康教育，宣传卫生防病知识，使之树立正确的健康意识，提高其健康知识水平和自我保健能力，从而预防疾病，促进健康。
由总务护士担任健康教育管理小组的组长，负责制订健康教育计划，保管健康教育资料，检查健康教育工作质量，全体片医、护人员共同参与健康教育。
加强全体片医、护人员的素质培养和技能锻炼，采取各种方式提高业务知识，不仅具有扎实的医学知识和护理技能，而且要具备心理学、社会学、老年学、美学等多方面知识。掌握沟通技巧，与不同的老年患者都能进行很好的交流。
首先帮助老年人树立正确的思想理念，防止思想偏差，正确对待外来刺激，消除心理压力，陶冶情操，克服不良习惯，积极防治疾病，保持精神愉快。
保持充足的睡眠，良好的个人嗜好，在衣、食、住、行方面保持良好的生活规律，以达到预防和减少老年性疾病的发生。另外，老年人坚持适度的体育锻炼和生活劳动，有利于增强身体的新陈代谢，提高各器官的适应能力，延缓衰老。
包括内科病、肿瘤、眼病、运动系统疾病、神经系统疾病等，要使他们学会一些具体的防治措施，做到无病防病，有病医治、合理用药。
社区门诊老年人健康教育应从老年居民进入社区医院的开始，贯穿在候诊、就诊、检查治疗、取药、离诊等各个环节。
社区门诊导医及分诊护士对前来就诊的老年居民，根据老年人具体情况，详细讲解，通知所在片区的片医、护，给予就医指导，有针对性地免费提供健康教育宣传资料，包括健康处方、宣传彩页等，使老年居民获得与疾病相关的健康知识与信息。
在诊疗过程中，医护人员根据病情对老年居民进行的口头教育和指导，根据老年居民认知程度与掌握疾病知识和信息程度，进行“一对一”或集体的指导，包括疾病的基本知识，如发病原因、常见症状和体征、一般的诊疗常规、药物知识、检查中的注意事项、自我保健知识等。
在社区医院门诊走廊、候诊区墙面设置健康教育宣传栏，进行季节性健康教育和常见病防治知识宣教，内容突出老年人居民特色，每季度更换，做到内容精炼，文字简练，重点突出，图文并茂，通俗易懂且实用。
我社区医院在门诊部分科室，如输液厅、康复理疗区、候诊区等安装了电视，定时播放相关的防病治病知识，不但达到健康宣教的目的，同时缓解老年居民候诊等待的焦急情绪。
我社区医院为医护人员配备专用通讯工具；另外，门诊设有专用电话，安排经验丰富护理人员负责健康咨询，进行“一对一” 交流，为片区老年居民随时提供健康教育咨询，满足求医求药需求。社区门诊免费测量血压，为老年居民测量血压的同时，顺便提供健康教育咨询服务。在发检验单时，对异常结果的老年居民及时进行健康教育，指导饮食、服药、就诊等。
针对老年人常见病、多发病，如高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病等，将疾病知识、保健措施制成处方，随时发放。
社区医院结合门诊老年人疾病特点，定期组织健康教育讲座，宣传疾病防治、养生保健、老年人自救知识等。
社区通过开展门诊老年人健康教育，使老年居民及其家属得到系统的、专业的健康指导，提高老年人自我保健意识，降低疾病的复发率，缩短病程，使其获得最好的生活质量；并拉近了片医与老年居民距离，提高了片医在居民心目中的地位[1-3]，取得了良好效果；而作为社区护士自身，为了能更好地做好健康教育工作，更好地为老年居民服务，就需要不断地更新知识，拓宽自己的知识面，以现代护理观为指导，提高自身的整体素质，有利于社区护理工作的实施[4]。
[1]彭雅君.门诊输液患者健康需求调查分析与护理对策[J].实用护理杂志,2002,18(7):65-66.
在以“病人为中心”的新型护理模式，对病人实施健康教育的整体护理的重要组成部分，其目的是使病人了解掌握有关疾病的病因病理知识和康复保健知识。笔者通过对老年病人健康教育实践，意识到健康教育对老年病人的康复起着有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理问题以及护士健康教育能力问题，直接影响着健康教育的开展，现分析如下。
2007年-2009年内科老年病人，年龄在60a以上的住院病人，年龄最大达92a；文盲半文盲占75%。护士不定时进行住院病人健康教育，检查反馈与其它项目相比，令人不满意的是老年病人的健康教育：发现病人对疾病的病因病理、症状，体征、诊疗、检查项目、目的、药物、饮食、活动、潜在并发症等方面的知识在深度和广度上掌握不够，达不到充分调动病人积极参与活动，提高自我护理保健能力的地。
2.1记忆力差、认知力差及感知觉减退老年患者随着年龄的增加及生理功能衰退，使身体患有多种疾病如脑萎缩、糖尿病、高血压脑动脉硬化等，均可导致老年病人不同程度健忘、耳聋、视力减退、感知觉减退、反应迟钝、记忆力减退、认知力差，易引起误解或曲解别人的意思。
2.2易怒、固执、疑虑等不良的心理反应老年人是一群特殊的群体，他们年龄大，但社会经验丰富，心理活动复杂。由于生理性衰老、视、听不灵、体弱多病，加之社会和家庭角色改变，适应能力减弱，一旦住院，心理压力增加以及对医疗费用的负担和对疾病的认识不足等原因，使他们对病情的估计多为悲观和对抗意识，而出现易怒、固执、多疑等不良心理反应，对治疗护理疾病的康复失去信心。
有的护士可能缺乏沟通技巧或不熟悉沟通技巧，影响着护患之间的关系；有的护士在运用护理程序方面存在着入院评估收集资料不全面，如病人的身体情况、疾病过程、文化程度。社会背景、经济状况、行为方式(生活、饮食习惯)，和社会心理因素等情况的收集不完整或欠认真细致，评价不及时或未能做出恰当的效果评价；有的护士对老年病人的生理、心理特点掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的内容不全面。如：入院教育、有关疾病的病因病理知识教育、检查项目介绍、治疗药物知识的宣教、饮食指导、活动指导、危险因素的防治及出院指导等。基于这些原因，而导致护士在进行有关疾病的健康教育时不能根据病人接受知识的能力和病情各阶段有的放矢地进行健康教育，显示不出个体差异。
4.1护士应具备健康教育的能力健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，首先应具备相应的理论知识。如教育学、心理学、行为学、社会学等多种边缘学科知识。建立良好的护患关系，掌握护患沟通交流技巧，按照不同的对象，不同的场合，病情的不同阶段，选择不同的健康教育方法，使他们对护士产生信任感，愿意接受护士传授的健康信息。健康教育形式要有针对性，因人而异，因病而异。内科老年病人病情复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，着重的预防保健措施亦不相同，因此要根据不同疾病的特点，采取相应的知识教育。例如：阻塞性肺气肿的病人，住院后主要与病人讲解采取有效的半卧位休息的目的，低流量吸氧的目的，指导有效排痰的方法以及吸烟、有害气体、粉尘及气候对疾病的影响，同时加强呼吸功能锻炼和饮食的指导，并保持大便通畅，避免诱发因素及改善个人体质。而支气管哮喘病人住院后主要讲解哮喘发作时取端坐位舒适的目的，用B受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用、副作用，以及鼓励病人补充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指导病人不宜食用鱼、虾、蟹，猪肝、蛋白质等易过敏的食物。避免诱因：避免密封门窗及花草、地毯、皮毛、异味气体接触，防止情绪激动等。因人而异：对记忆力减退，认知力差的病人要利用每日治疗，护理查房的时间，反复多次强调并且耐心细致的教育指导。因人而异、因病而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。
4.2护士应具备良好职业道德水准在以“病人为中心”的健康教育，要求护士要进行认真细致的评估收集病人资料，护士不仅要向病人灌输健康知识，包括生理、心理健康保健知识，而且还包括形成人们的健康意识、健康责任和健康行为，养成健康的生活方式。在实施过程中，正确应用护理程序及马斯洛层次需要论，根据不同个体，不同层次的需要删减或增加教育内容，及时评价，反馈调整教育计划。护理人员要不断加强社会责任感，护士对病人的照顾既有权利又有专业和法律的责任[1]。只有具备高度社会责任感的护士，才能积极参与这项工作，完成对病人的健康教育，达到病人满意的回报。提高护理人员的社会责任感，是保证健康教育顺利开展的重要因素之一。
4.3健康教育是一个护患双边活动的过程一个完事的质效优良的健康教育活动应该是双向的，即应包括医护人员和病人双方，美国教育家B.S布理姆认为：教育活动是一个双边活动，应该是双边人员都得到激励才会产生“自动力”[2]。心理学家R.A布朗汉认为激励等于效价一手段-期望的乘积。其中效价是指对所获得报酬的需要程度，手段是为获得报酬而努力的方式，期望即经过努力所能达到目标的可能性，三种因素之一为零，那么激励也为零，就无法产生“自动务”。例如：一位高血压病人因头晕、呕吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果护士缺乏护患沟通技巧和因病而异、因人而异的健康教育水平，而不顾病人当时的病情、心理，盲目地进行入院教育，结果会使病人产生烦闷的情绪，对医院的服务水平产生怀疑，对以后护患双方合作产生一定影响，此时效价为零。既然健康教育是护患双边活动，那么如果只有医护人员的“自动力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自动力”而得不到医护人员的耐心指导和训练，都不可能取得好的结果。
综上所述，笔者认为促使老年病人健康教育的顺利开展，使老年病人获得有关疾病的健康知识，使老年病人形成健康意识和健康行为，养成缝康的生活方式，其主要因素是医护人员的职业道德和健康教育能力以及病人的“自动力”病人对医护人员的依赖等综合因素的结果。缺一不可。
随着我国加速向老龄化社会的发展，老年病护理已经成为临床护理研究的一个重要课题。一名合格的临床护理人员既是技术工作者，也承担着组织、管理的角色，培养优秀的临床护理人员，可以为老年病患者提供更加优质的服务。本文中，以我带教经验，探讨老年病房临床护理的带教模式，这对于提高临床护理的带教效果、提高老年病临床护理的质量具有重要的作用。
当前临床护理带教模式日趋成熟，这为提高整个护理行业临床护理的成效起到了积极的作用。但是，老年病科与其它科室的临床护理带教相比，还存在着诸多的问题。本人在工作实践中，采取了CP带教方法与PBL带教方法相结合的方式，实践证明，效果比较理想。
在带教期间，我就目前比较常用的带教模式进行了调查实证研究，将教师分为分别采用CP教学与PBL教学相结合的方法、采用一对一带教的模式、目标教学方法，对老年病科临床护理带教效果进行了对比分析。每种教学带教方法各有50名学生和50名带教老师组成，共50名带教教师、50名学生。从患者反映效果来看，CP和PBL教学方法患者满意率达到了92%，而目标教学方法、一对一带教模式分别为60%和70%，CP和PBL教学方法优势十分明显。该方法的实施程序是：首先，由示教师老师将分配到老年病科的护生分配给各个带教老师，护生与自己的带教老师进行初步的沟通；由老年病科的带教组长介绍本科的特点及一些共性的病理知识，比如，临床病种、医护常识等等，然后，每周安排一名护士对实习护生进行小型讲座两次，主要围绕老年病的特点、症状、护理的要点等等，这些主要是运用了CP带教模式的优点。其次，在完成前面带教“课程”的基础上，运用PBL教学法的模式，以病人的疾病为基础，以实习护士为核心，具体的带教老师为引导的带教模式，向学生展示安全护理的要点、与老年病患者沟通的技巧以及具体的临床病症及表现等等，让实习护士一边学习一边实践，第二天便由带教老师进行理论考核、评分，以便实现不断提升学生的分析问题、解决问题的能力。综合运用CP、PBL两种教学方法，取长补短，在培养合格的护生方面起到了积极的促进作用。
老年病临床护理带教CP、PBL相结合的带教模式，与传统的带教模式相比，效果更为明显，但是，要进一步提高临床护理的带教效果，还应从以下几个方面采取相应的策略。
2.1上岗前培训老年病房对于护理人员来说，是一个不熟悉的环境。部分护理人员存在着认识偏差，存在好奇心理，因此在临床护理带教前，应当对护理人员进行岗前培训。重点培训老年病房的服务态度、机构特点、各种规章制度、工作程序及目标、基本临床护理技能、应急方案的培训等。尤其是要强调老年病房的服务理念、病房特点、纠正护理人员的理解偏差，正确引导临床护理人员的思想认识，克服胆怯心理障碍。通过对其岗前培训，提高护理人员综合素质，更好地诠释护理角色。
2.2推选优秀的带教老师带教老师作为护理人员的启蒙老师，其品德、工作作风势必会对学生产生影响。首先，带教老师要具备良好的职业素质和高度的责任心，还要具有临床护理的专业知识及丰富的实践经验，耐心教导学生，身体力行教授临床方法及经验，确保临床工作有序高效的运转。带教老师制定岗位培训计划，对护理实习人员热心教学，同时也要不断提高带教老师的整体素质，充实专业知识，以带动护理人员自身素质。此外，老师还要注重因材施教，把教师的“教”与学生的“学”紧密结合，教师明确教学目标，提高教学质量，学生努力学本领，灵活掌握专业知识，丰富自身实践经验，使得教与学有机结合，营造良好的带教环境，达到理想的教学效果。带教结束后，应对其进行理论知识和工作实践的考核，成绩合格者才有资格进入护理岗位。
2.3着重培养护理人员的沟通协调能力做好与老年患者的沟通、交流，能够尽快取得患者的信任，这有助于为他们提供更加优质的医护临床护理服务，加快他们身体康复的速度。在临床护理工作中，护理人员与病人的沟通尤为重要，是一种心理疗法。良好的沟通协调能力能加快老年病人的身体康复。护理实习人员进入临床，面对一个陌生的环境，缺乏实践经验，形成与老年病人之间沟通障碍，这样会延误病情，因此，带教老师需要教授实习人员包括怎样接近病人，怎样表达自己，如何与病人建立起良好的情感，与老年病人之间的有效沟通能够获得老年人的信任，会加快老年人的身体康健。同时，护理人员要主动关心病人，了解病人的心理需求，注意观察病人的心理变化，做到及时有效的沟通，并且严格要求自己主动学习，多多锻炼，提高自身素质，这样才能和病人建立起良好的关系。
2.4结合科室特点具体带教，进行综合考评利用优质资源，选择优秀的带教。老年病的临床护理情况复杂，老年病房的病种种类繁多，也各有侧重，但是老年病人都有共同点，包括老年病人的心理特点、生理疾病、基本的护理程序和健康培训等。每天带教老师都要对护生进行基础护理示范，言传身教，纠正学生的不规范行为，还有每两周安排一次护理查房，教导护生应当检查临床可能出现的各类问题，并认真做记录，记录下各个病房的老年病人的疾病侧重点，以便日后进行重点方面的护理与学习，这样既减轻老师的负担，又能使护生提高职业水平，从而提高教师的教学质量；最后实行综合考核双评，由带教老师填写实习护理人员考核评价，着重对学生的职业品德、护理水平、学习的态度、沟通协调能力、对待医患的态度这几个方面进行点评，打出分值，同时，实习人员也会对带教老师的执教能力、业务水平、实践经验等方面进行评价，通过这种形式的互评，既能提高教师的带教水平，又能对实习护理人员起到积极的促进作用。
[1]王雪莉，李玉肖，李碧妍，等.新时期临床护理教学方法的探讨和体会[J].护理实践与研究，2008，9（5）：60.
跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上，除外遭到猛烈的打击，意识丧失，突然瘫痪或癫痫发作等原因[1]。老年人存在反复发生跌倒的危险因素，老年科的住院患者发生跌倒较常见[2,3]。老年住院患者跌倒后的相关损伤导致生存质量下降，甚至危及生命，并带来家庭和社会高额的医疗费用[4,5]，以及导致医疗纠纷。所以预防住院患者跌倒已成为优质护理的重要内容之一。
我科2007年6月至2009年6月收治老年患者400人次，男，334人，平均73.39岁；女66人，平均79.83岁。这期间患者住院曾发生 6 例有跌倒事件。其中跌倒过 1 次 4例，骨折 2例，其他为软组织损伤；跌倒过 2 次 2例，跌倒造成身体多处软组织损伤，在发生过跌倒的患者中，均表示担心再次跌倒。回顾、分析了以往老年住院患者跌倒的原因，2009年7月我科开展优质护理，针对以往的经验教训，改进了护理工作。使得科室患者的跌倒率降致为零。
2.1 环境因素 道路不平、地面光滑或潮湿、光线例患者跌倒发生在夜间或凌晨,占发生总数的50%。
2.2 个人因素 睡醒后马上起床、突然改变、着急做某些事、注意力不集中，有2例患者因尿急，起床动作过快而致跌倒。还有很多患者存在过高地估计自己的活动能力。我们护理人员在巡视病房经常发现患者在做超出其能力范围活动使自己处于尴尬状况。
2.3 躯体因素 头晕、下肢乏力。在跌倒病例中有60%患者有头晕、下肢乏力现象。
2.4 疾病因素 脑血管疾病、高血压、心血管疾病、糖尿病、退行性骨关节疾病、老年性痴呆。在跌倒病例中有96.57%患有以上一种疾病或合并患有多种疾病。老年患者对某些疾病可引发跌倒的危害性缺乏认识。
2.5 药物因素 服用降血压药物、降血糖药物、抗抑郁药物、抗焦虑药、利尿剂、扩血管药物等。在跌倒病例中有88.45%用以上一种或多种药物，但老年患者对药物可引发跌倒的危害性缺乏认识。
正确评估老年人身体状况,采取有效的措施,创造适合老年人特点的生活环境, 加强对老年患者防跌倒的认知行为的干预,对于防止老年人跌倒,提高老年患者的生活质量具有重要意义。
每一位患者入院时均须由分管护士进行一次全面的意外事件评估，评估分。包括年龄、性别、神志、入院时患者身体状况、平衡及自理能力等情况、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况。对住院患者应适时进行再评估,根据其病情的进展及药物的使用情况，再做护理体格检查,重新评估，及时发现高危对象,采取适合个体的干预措施。
①对有跌倒危险的患者在一览表、床头卡上醒目标志。②创造有利于患者的安全环境，保持地面干燥,清除滑腻;检查设施,及时清除障碍物。走廊、卫生间设置扶手，提供充足的光线。护理人员每周定期或不定期检查环境中安全隐患。③集中管理,专人看护,安排行动不便的老年患者在离护士站最近的病房,方便关注、照应。④对步态不稳者，告知家属加强陪护及看护,协助护士共同完成患者的生活自理需要，建议患者穿合适的鞋和裤子；对服用镇静安眠药的老年患者在未完全清醒不要让其下床活动。⑤重点时间做好主动护理。清晨及夜间是患者发生意外的高危时段，护理人员应加强巡视病房,主动做好基础护理和生活护理,及时发现和满足患者的客观需求,杜绝跌倒等意外发生。⑥履行告知义务:在判断患者处于跌倒的高危状态时,应将患者情况及预防措施及时向家属说明,对不服从管理而又易跌倒者必要时建议家属陪护,家属无法陪护者,应详细说明病情并签字,以免发生医疗纠纷。⑦定期组织科内业务培训,每月一次讲课,要求护士了解老年患者的特点，跌倒的危险因素以及防范措施,掌握对患者实行健康教育的方法，对易发生跌倒的高危患者, 做好。床头交接。⑧我科成立护士长-质控组长-责任护士三级质控网络。如发生老年患者跌伤,应执行逐级报告制度和跌倒应急预案,将患者损害减至最低。
3.3 加强健康宣教 建立良好的护患关系。针对不同患者向患者及其家属提供教育，使他们具有预防跌倒的意识和知识。
3.3.1 心理干预 根据患者具体情况，帮其分析跌倒的危险因素，给予充分的 指导、讲解，明确其自身的健康状况和活动能力。针对老年人不服老、不愿麻烦他人的心理，护士以委婉的方式告诉患者年事已高，要量力而行。告知患者，帮助和照顾老年人是我国的传统美德，我们以此为荣。老年患者由于记忆力下降，护士应反复强化相关的健康教育内容。
3.3.2.1 有调查显示老年患者对药物及某些疾病可引发跌倒的危害性缺乏认识[7]。护理人员应加强药物知识的宣教，对于服用扩血管和降糖药的老年患者应加强此类药物副作用的宣教，以减少因此类药物所致不良反应的危害性。
3.3.2.2 白利颖等研究论述的住院患者发生跌到的危险因素示，患者对环境因素中地面光滑或潮湿道路不平等认知度较高，而对于环境因素中因为光线昏暗或是因为个人的注意力不集中、头晕、到高处取物等引起跌倒的因素认知度较低[6]。护士应加大宣教力度，在对老年患者预防跌倒的自我保护意识，提高患者及家属意识到对环境中的危险因素认识，还要针对性患者的实际情况进行个别指导，强化认识，减少跌倒的高危因素。
3.3.2.3 认知功能障碍是老年住院患者发生反复跌倒的强危险因素，视空间损害和延时记忆的减退可能是老年人群反复跌倒的可能机制[8]。所以对存在认知功能障碍的患者如老年痴呆患者，其家属和看护人员的预防跌倒的健康宣教尤为重要。
对高血压患者、糖尿病患者应严格督导用药，不可擅自加大药物剂量或改变用药时间，并密切监测血压、血糖，以防低血糖和性低血压。对服用易致跌倒药物或其他危险因素存在的患者，指导患者改变动作要慢，起床时做到3个30 s，即醒后30 s起床，起床30 s站立，站立后30 s再行走。
老年住院患者跌倒是多种因素交互作用的结果，既有个人因素、躯体因素，也有环境和药物因素。跌倒的可能性随危险因素的增加而增加。通过对我科患者进行跌倒危险度评估及对高危患者进行多方面、多渠道护理干预，取得了良好的成效，自开展优质护理以来，我科未发生住院患者跌倒事件，真正体现了优质护理以人为本的宗旨。
［6］ 白利颖，王贵芝，李湘萍.老年患者对跌倒危险因素认知情况的调查与分析.中华护理杂志，2009，11(44)：1025-1027.
我国已步入老龄化社会，人口老龄化给护理工作带来了前所未有的机遇与挑战，将对护理行业的发展产生积极的作用。在当代医学护理研究中，要解决“老有所养，老有所乐，老有所为”。尤其是老年人健康问题，已引起全国政府和卫生决策部门的广泛关注。
1.1 首先，做好宣传教育及培训工作，加强对管理重要性的认识，要求每位护理人员重视管理，充分认识管理的重要性，深刻认识到护理管理是事关老年人健康教育的切身利益。
1.2 健康护理管理机制 建立健全以人为本的人性化护理管理激励机制。护理管理者应从感情、激励、需要、竞争、典型、机会、利益等六个方面去建立健全护理管理机制。同时，应该尊重与理解护理人员，关心护理人员的生活及各种需要，为护理人员提供公平竞争的机会。要充分认识护理人员的价值，从而充分调动护理人员的积极性，激发他们最大的潜能。
接受教育就意味着我们要了解老年人对健康真正需求，熟知他们的担心和忧虑是什么，并在评估老年人学习能力的基础上，提供给他们易于接受和掌握的相关信息。帮助和改善老年人的某些不益于健康的行为或生活方式，让他们认识到他们对维护自己的健康负责任，让他们对生活充满信心，提高自己的生活质量。
2.1 了解老年人对健康的需要 无论是社区护士，医院护士，专科护士，卫生防疫护士，还是家庭护士，要了解老年人对健康的需要。一是：要走出封闭狭小的生活空间，远离孤独，多与人交往和接触，彼此交融、相互信任、相互帮助，促使老人的内心放松，从而达到健康长寿的目的。二是：加强道德修养，做到乐善好施，助人为乐，事事通达，心胸宽广。三是：爱家庭、爱社会、爱生活、爱大自然，不仅满足与被别人所爱，更要注重自己奉献爱，爱能使人的胸怀更加宽广，心态更健康。四是：笑，笑是乐观豁达的象征，是美好心情的自然流露，使老人的心情坦然，健康长寿。五是：说话，有话不说憋在心，时间长久也会生病。无论是高兴的事，还是烦恼的事，无论是喜事还是愁事，老人还是一吐为快。因此，对老年人来讲，说话也是一种通气化淤的良药。六是：旅游，走低谷、攀高峰，远眺大海、游山玩水，反璞归真、清新振神、是老年人健康长寿秘诀之一。七是：运动，老人经常从事一些适宜的劳动和运动，可以利关节、丰肌肉、通血脉、强筋骨、实脏器、增健康、抗衰老。八是：看书读报，老人经常看书读报，能使人天天用脑，心胸开阔，益智增神，生活充满乐趣，延缓身心的衰老。九是：朴素，居室简朴，衣着朴素，三餐多素食，过一个普通老百姓的生活，该知足时知足，这对老人的健康长寿也是大有益处的。十是：健康体检，超过65岁的老年人当中有80%的老年人患有慢性疾病，如心脏病、糖尿病、关节炎、骨质增生、骨质疏松病、冠心病、高血压、慢支、肺心病等等，而且有的老人有两种以上的慢性病，老年人要重视定期体检，因随着年龄的增加，人体全身各大系统器官的功能和结构都会发生退行性变化，定期健康体检达到早发现、早诊断、早干预的目的。
2.2 评价老人的知识水平和学习能力 老人知识水平和学习能力直接影响着健康教育信息，提供的方式途径和接受信息程度的效果。
2.2.1 高知识水平的老人，学习能力较强的老人，这部分老人可通过报刊、医学书籍获得有关疾病的防治信息，为这类老人做健康教育时，应特别注意，内容的针对性及深度。需明白护理人员与老人之间不是教育被教育，而是互动过程，老人获得的是促进健康的医疗信息，使老人得到更多的益处。
2.2.2 对知识水平一般或较差的老人，他们的依从性较差，不愿放弃原有的生活方式和习惯。尤其是象我们和田，尔族人又多，存在语言沟通障碍，最简单的医学术语也不能理解，对于这类老人，我们应注意，使用最易理解的词语，语言简洁，重点突出，需要老人及家属掌握的技能，一定要演示。同时更应该尊重老人。帮助他们去理解，尊重他们的要求及心理所想。
内容要具有针对性，九游体育重点突出，具体，避免空谈，让老人知道怎样做，不该做什么，并且要让老人理解为什么，这才是我们的目的，比如说，患有冠心病的老人进行健康教育时，重点放在如何减少心绞痛病人入院时因时间的耽误而延误时间所致的生命危险，让他们学会自救，怎样服药，学习怎样去求救他人，同时老人也学会了很多医学知识，对生活也充满了信心。
人到老年，生理功能开始衰退，出现视力、听力下降、记忆力减退，行动迟缓等变化。这些变化可以导致老年人悲观失望，焦虑不安，精神不振，生活兴趣下降，从而使老年人的生活质量大大下降。所以我们要帮助老年人克服这些心理障碍。
4.1 保持乐观精神，培养健康心理 让老年人尽量发挥自己的知识、经验、技能及特点上的优势，寻找新的生活乐趣。
4.3 善于摆脱烦恼，保持一份好心情 老年人平时要多摄取优质蛋白质、多食用富含维生素、低脂肪的事物。
老年人要根据自己的健康状况来选择饮食，同时要有更好的饮食习惯。如高血压的老年人。①首先要控制能量的摄入。②限制脂肪的摄入。③适量摄入蛋白质。④多吃含钾，钙丰富而含钠低的食品。⑤限制盐的摄入量。⑥多吃新鲜蔬菜、水果。⑦适量增加海产品摄入。⑧适量运动。⑨戒烟限酒。⑩自我管理，定时测量血压1-2周应至少测量一次。11按时就医。
临床实习是护生从学校走向工作岗位的过渡时期，其不仅仅是将书本中的理论知识学以致用的初级阶段，也是紧密联系并结合临床实践的关键枢纽，具有举足轻重的作用，对于刚刚走向社会的护生们是一个挑战，很大程度上影响着他们的社会观和工作观。现在的实习护生大多是90后，他们刚从学校出来，虽然理论基础比较扎实，但在临床工作中还不能很好地将理论知识应用于实践，也缺乏去积极主动发现问题并解决问题的能力。重症加强治疗病房（intensivecareunite，ICU）是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，是医院中危重患者比较集中的地方，具有病情危重，病情变化快而复杂，还有老年患者比较多、基础病变多、病种复杂等特点。危重患者通常需要昼夜护理和治疗，需从多个方面进行严密观察和护理，且各种仪器和设备多精密而复杂。因此ICU是培养实习护生能力的最佳场所，这就对ICU科的实习带教工作提出了更高的标准，其对实习护生的要求和普通科室不太一样。我们在护理临床带教中针对90后这一特殊群体采取因材施教，灵活带教，取得令人满意的效果。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2010年7月2011年7月，在我科临床实习护生共80人，其中男3人、女77人，年龄17岁~24岁。大专生30人，中专生50人。12名带教教师均为我科临床经验丰富、教学能力较强、学历层次较高的护理人员，年龄27岁~35岁，工作年限6年~15年，学历：本科11人，专科1人，职称：主管护师4人，护师8人。 1.2方法 1.2.1选拔合适的带教老师 护理学是一门实用性强的综合性学科，因此，临床带教老师综合素质较高，是保证临床教学任务顺利完成的根本基础，是高质量临床教学的根本保障，带教老师的一言一行对实习护生都会产生影响。我院ICU带教教师均由临床经验丰富、教学能力较强、学历层次较高，且在ICU工作5年以上、具有护师以上职称的优秀护士担任。 1.2.2中心明确，制定合理教学计划 医院统一组织安排，带教老师要参加医院及科室的岗前培训，明确带教的目标，学会制订教学计划，如何编写教学提纲，做思想政治工作，把握教学重点，熟悉带教的基本方法、原则。针对ICU科室特点、医院对实习护生学习任务的要求及针对90后实习护生学习能力强的特点，与护生共同制订与此相适应的、切合实际的、切实可行的、个性化的带教计划。 1.2.3尽快消除护生的恐惧和陌生，明确目标 根据实纲要求，由ICU科护士长或带教教学组长介绍科室情况，使实习护生心中有数，对ICU有一个大致的了解。例如ICU科室相关规章制度，ICU科室的环境布局，ICU科室的常见病种，ICU科室的人员组织构成。这样可以尽快消除实习护生对特殊新环境的恐惧和陌生感，减轻焦虑，尽快进入状态投入到既定的实习目标中。 1.2.4一对一教学 根据实纲要求，并针对ICU科室的特殊环境，我们制订了明确的带教职责和教学目标。首先统一并定期示范目标阶段内的专科理论知识和专科技术操作规程，由理论知识到临床实践，将书本上的知识以多形式的、灵活的方式与实践相联系。然后1位带教老师负责辅佐1位实习护生完成在本科室的全部实习任务，遵循由易到难、循序渐进的原则，逐步将知识“授之以渔”。同时针对90后的实习护生较易自满且实践少视野不够开阔的特点，要求实习护生每日都做实习笔记，记录带教过程中教师所讲的内容要点，也记录实习期间的学习收获，并留些思考题，引导实习护生正确的思维方式和工作模式。每一阶段实习结束后由带教老师引导护生共同总结学习内容，查看教学效果和实习护生的接受能力，对于学习过程中出现的偏差，难点、重点部分，对护生进行逐项讲解和着重强调。 1.2.5个体化教学 90后实习护生书本知识丰富、纯真可爱、充满自信、接受新事物快，但他们毕竟接触社会少，社会实践不够，视野不够开阔，应变能力差，又比较脆弱，更加渴望得到关注和帮助。我们针对学生每个人的性格特点实施个体化教学，在带教过程中关注每一位学生的心理变化，尽量避免增加心理压力，坚持实事求是，解放思想，适时适当地沟通和交流，尽全力多方位帮助他们解疑答惑，顺利度过护理实习这个特殊的阶段。 1.2.6问题教学 90后实习护生对于所学习的知识仅仅局限于书本表面，思考问题的范围也比较有限，我们通过和学生共同分析现存的问题，诱导、发掘他们的学习潜力，养成主动学习的良好习惯，逐渐掌握发现问题、解决问题的技能。在临床护理实习中，我们定期组织护理查房，要求每个实习护生都参加，并提前做好护理查房所涉及到问题的准备，在查房中展开小组讨论，让他们从实践中自己去发现问题和学习解决问题的方法。带着问题去学习，去探索，去解决，有目标地去完成自己的学习任务，不断提高自身素质。此外，90后实习护生在生活中遇到的挫折少，随意性强，一旦在护理实习过程中出现问题时容易逃避，通常表现为学习态度不端正。这时带教老师一定要仔细分析真实原因，在充分肯定护生的基础上，和学生促膝谈心，同时带教老师以身作则，通过潜移默化来影响他们，培养他们的敬业精神、奉献精神。 1.2.7增强法律意识，伦理观念，为安全保驾护航 90后实习护生由于各种实践经验都缺乏，因此我们特别要增强其在护理实习过程中法律、伦理和自身防护知识的学习。比如进行核心重点规章制度的教育，要让实习护生对危重患者抢救制度“、三查七对”、护士的岗位职责等规章制度熟悉了解，使实习护生明白什么是自己的合法权利和义务，使其有法可依，依法工作，规范自己的言行，造就安全的医疗环境，并在实习过程中注意伦理方面的问题，提高警惕。同时可以通过对临床上一些医疗纠纷进行分析，提高实习护生的安全意识，尽可能减少不必要的风险。#p#分页标题#e# 1.2.8医院感染知识的普及 针对ICU科室是医院感染高发区的特点，对于90后的实习护生，我们有责任和义务必须让他们明白医院感染防护的重要性，必须加强对他们职业暴露的管理，提高其职业防护意识，特别强化手卫生的培训，从一开始就养成良好的职业习惯。 1.2.9考核 在ICU科室实习结束前我们对实习护生进行出科考核，由带教组长和带教老师2人考核，考核的内容包括共性部分和专科理论知识。如成人心肺复苏术，简易呼吸器、各种微量泵的操作流程，监护仪的使用，有创呼吸机和无创呼吸机的使用及各种仪器常见报警的处理等，在操作技能现场进行点评，并将考核成绩、考核评分要点、考勤等记录在科室实习生带教本上，同时由带教组长和带教老师对实习护生进行实习结束评语，记录到实习护士的实习手册上。实习结束后统一上交护理部及科教科管理。 2结果 通过发放问卷（百分制）调查，实习护生大多数认为自己达到了实习的预期目标，通过对80名实习护生的带教意见进行统计调查，满意度在96%以上。 3讨论 ICU是培养实习护生能力的最佳场所，临床带教老师综合素质较高，是保证临床教学任务顺利完成的根本基础，是高质量临床教学的根本保障。针对90后实习护生，我们更应该注重每个人的性格特点，因材施教，制订合理的教学计划，注重交流和沟通，注意满足各层次实习护生知识结构的需要。采取一对一教学、个体化教学、问题教学等多种教学方法，使每位学生可以发挥自己最大的潜能，将理论知识学以致用，并学习到更多的知识，树立正确的生活观和工作观，充实顺利地度过自己的实习生活。
目的：探讨低年资护士对老年病患者健康教育中存在的问题及对策。方法：针对老年病科低年资护士健康教育存在问题，采取理论学习、案例分析、情景模拟、病房实践相结合的培训方式。结果：培训后住院患者健康教育满意率显著提高。结论：健康教育能力培训提高了低年资护士健康教育能力，提高了老年住院患者健康教育满意率。
随着优质护理服务在我院的深入开展以及近年来医院的快速发展，我科的护士日益呈现年轻化趋势。我科住院患者平均年龄80岁，均患有多种慢性疾病并随着年龄的增长，发病率上升，预后差 ，死亡率高。临床工作中低年资护士与老年患者护患沟通能力普遍欠缺，存在不少问题， 为满足患者对健康教育的需求，提高护士的健康教育能力，现将存在问题及对策总结如下。
1．1一般资料2014年5月一2015年7月住院患者257例，其中男性181例，女性76例，平均年龄82岁。
1.2方法：利用医院统一的“住院患者满意度调查表”对患者进行健康教育满意度调查。住院周期短的患者在出院时进行调查，长期住院患者每月月末进行调查。
2.1.1生理特点：大脑功能衰退，注意力不容易集中，记忆力和听力下降、联想速度缓慢。接受健康教育知识缓慢，易遗忘。
2.1.2患病率特点：随年龄增加与年龄相关的慢性疾病发病率显著增高，病情复杂、病程长，大量复杂的专科知识，使病人难以掌握。
2.1.3心理特点:有一定的自我保健意识、易产生焦虑、抑郁孤独等心理问题。老年患者易形成依赖行为，不易接受先进科学的健康教育知识.［1］
2.2.1理论知识和护理技能不扎实:知识面窄、理论与实际不能有机结合，健康宣教没有内涵。
2.2.2缺乏临床经验：病情观察中缺乏判断力，健康教育形式单一、没有体现个性化。
2.2.3沟通交流能力欠缺：语言贫乏、宣教照本宣科、无法体现宣教重点、不能及时解决患者的疑问。
2.2.4不能正确使用护理程序开展健康教育工作：对护理程序的步骤、方法、优先原则、循环等了解较少。
3.1.1健康教育理论知识：积极参加院内外的健康教育基本概念和相关理论，实施程序和方法的理论学习。
3.1.2疾病相关知识：强化学习专科知识、心理护理、康复护理、疾病预防、药理学、营养学等。
3.2.1情景模拟法：一名护士扮演患者、在高年资老师的指导下，进行模拟训练。接着在病房进行“实战演练”，科室护士长督促、高年资护士现场指导。鼓励低年资护士积极利用每月科室健康教育讲堂，根据需要集中讲授教育内容，制作多媒体课件，锻炼沟通能力。［2］
3.2.2案例分析法：由老师根据事实再现临床典型案例的发生经过，围绕案例展开讨论，低年资护士轮流分享自己在临床工作中的相关经验，最后一起分析，进行归纳总结。全程不断互动，调动护士学习的积极性和主动性，培养低年资护士的批判性思维和发散性思维，不断总结与思考。［3］
通过理论知识培训，实践技能培训，并教会护士充分利用护理部提供的健康教育资料、健康教育处方、内网药典等资源对我科老年患者进行重点突出，反复强调，简单易行，书面总结的健康教育。使我科“住院患者满意度调查表”中关于健康教育的调查知晓率、满意率由86.9%上升到92%。
临床低年资护士是护理队伍的新生力量， 其素质不仅直接影响护理队伍的整体素质， 而且也影响着护理质量的提高。老年患者由于生理、病理等影响因素，对于先进科学的健康理念不易掌握。因此，加强低年资护士健康教育理念、实践的培训，提高临床护士的健康教育能力才能切实提高护理质量、促进护理学科发展。
［1］辛少芬，李顺燕，黄爱英．开展健康教育的效果分析．中华护理杂志，2000，35（6）：376．
［2］ 季联群．情景模拟急救演练对提高低年资护士应急能力的体会［J］．护士进修杂志，2009，24（13）：1211．
每批护生轮转到科，首先让其熟悉科室的环境及本病区的工作特点，如科室的布局、病床位及摆放、病室的有关制度及流程、物品、药品的放置与存放处等，遵守科室的各项规章制度、严格的工作纪律、着装仪表规范、每班岗位职责及工作标准、本科室的病种、常见病、多发病的特点、专科的技能操作及护理常规等，熟悉科内的老师的要求，要求说话温和、关心和尊重患者、微笑服务，具备责任心、真心、真诚为患者服务的理念。
护理工作操作性较强，入科后带教老师在讲解中先进行演示，将各项操作的手法、要领、难点、及易出差错点等讲解清楚，护生此前已有一定基础，故在讲解中理论联系实际工作，多向护生提出问题，让其解答，使护生将理论知识与临床实践机会起来［1］，并在设置问题时立足于实用、多层次、多角度的思考每一项操作，使护生更加加深理解并留有深刻印象。并在50项操作中抽出适合本科操作的10项操作进行强化培训和加强训练，使其尽快熟悉本科的操作常规和工作流程，尽快适应科室的临床护理工作。
基础护理是每一个护生在校时最先接触的基础课程。而满足病人的基础护理、生活护理是整体护理特别是现在的“优护”工程中的重要部分。如何让护生克服各种杂念，主动帮助病人解决这方面的问题，这需要带教老师的榜样作用，带教老师处处以身做则，起表率，将自己的思想导向、职业道德情操等表现出来，对病人的晨晚间护理，如整理床单位的整洁、协助病人擦身、翻身、叩背等。老师的行为让护生目睹并让其受到感染和启发，从而主动为病人进行基础护理，并从病人及家属的感谢和认可中获得满足感，更加积极主动关爱病人，满足病人的生理和生活的需求。其中带教老师要耐心指导，使护生认识三分治疗七分护理对疾病转归的重要性。
带教老师与护生的关系要融洽，带教老师要诚心、耐心、关心护生，与学生成为朋友式的关系，让她们觉得老师可亲、可敬，从而鼓励护生大胆主动与病人沟通，从平时家常生活中开始与患者互动沟通，护生一般缺乏工作经验，缺乏专业知识与通俗易懂的语言表达能力，难免不够自信而产生紧张和胆怯。带教老师要介绍护患沟通的技巧和演示，有意识培养护生的沟通能力［2］，如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的沟通技巧等，鼓励护生多讲解，如入院宣教、该病的健康教育、各项的操作方法、目的及注意事项等，并贯穿在平时的每一项工作中，帮助患者战胜疾病的信心。带教老师再点评指导。要求出科前能独立完成本科常见疾病的健康宣教、出院指导等。
患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理或精神中细微的变化恰恰是某些疾病发展的先兆，在临床实习期间，教会护生对各种疾病的观察能力，如对患者的症状、体征，诊断要点，护理要点，病情变化的观察，试验室及其他检查的异常报告中深入了解，并根据这些症状、体征、依据等分析判断，在整个病例护理的过程中，引导护生学会思考问题，学会带着问题查阅相关资料和基础知识，学会把每一病种的疾病概念、病因、并发症、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理问题、护理措施、用药注意事项等的内容紧密联系起来，也即涵盖了护理学、药理学、生理学、解剖学等多学科的内容。带教老师还可根据不同的病例对护生进行适时、有针对性的提问，促使护生主动巡视病人，与病人沟通，主动看书，激发其学习的热情和责任感。带教老师常布置观察的内容，如患者的治疗效果、药物反应、思想动态、饮食状况、护理问题及护理措施实施后的效果等，提出案例对照书本所存的区别联系起来思考，指导护生如何观察和分析个案。护生必须收集患者的所有资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。这也是实践、分析、自学能力的综合培养［3］.
引导护生干一行爱一行，一丝不苟的严谨的工作作风和良好的职业道德修养，带教老师的一言一行都对护生起到潜移默化的作用。平时尽可能锻炼学生的独立操作能力，带教教师真正做到放手不放眼，同护生一起分析各种护理缺点、纠纷、差错等发生的原因，使护生深刻体会到“三查七对”在临床护理工作中的重要性，且“三查七对”贯穿临床护理的每一项工作中。加强学生的法律意识，由于患者自我保护意识不断增强，在临床带教中进行法律意识、医疗安全教育已经必不可少［5］。带教老师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使学生及早树立法律观念，加强工作责任心，严格三查七对，正确及时执行医嘱以及正确及时书写护理文书等，在护理实践中有意识地用法律法规来规范自己的言行等。
护理查房的形式可多样化，可在病人床边或模拟，先参加观摩科内老师的护理查房形式，再由护生自己主查房1-2次，但要求背诵式，如介绍病例的一般资料、评估资料、护理问题、现存的护理问题、护理措施、健康教育等基本要求背出来，带教老师就该疾病的相关知识再提出问题，如该病的概念、病因、临床表现、治疗要点、观察重点、并发症等，科由同科室的护生体出问题及勇跃发言。让护生从护理查房中获得对病人更多的知识和经验，锻炼她们的思维和口头表达能力，并把在校学的理论知识重温巩固起来。
护生出科前必须考核2-3项的护理操作，如密闭式静脉输液、皮内注射或生命体征的监测等并要求考核过关，一份书面报告的个案查房的及心得体会。出科考核是督促护生巩固临床实习的方法之一，让护生有一定的压力，并主动学习。
笔者从事15年的临床护理带教工作中，以带教学生为中心，不断探讨带教的方法，使之尽快适应临床护理工作的需要，成为新时代合格的护理人才。
［1］王晓阳，袁方，温总莲.采用六步问答法加强实习护生的能力培养.南方护理学报，2000，7（6）：51
［2］赵丽君，于秀凤.护生健康教育意识与沟通能力的培养，黑龙江医学，2007年31卷第06期